Dica do autor: O ataque de pânico é um episódio súbito de medo ou desconforto intenso, que atinge seu pico em minutos e se associa a sintomas físicos e cognitivos marcantes, como:

• Dor torácica, palpitações, taquicardia,
• Dispneia ou sensação de sufocamento,
• Sudorese, tremores, parestesias,
• Sensação de despersonalização ou desrealização,
• Medo de perder o controle, enlouquecer ou morrer.

É muito comum que esses pacientes procurem emergências médicas acreditando que estão sofrendo um infarto ou AVC, especialmente na primeira crise. No caso apresentado, trata-se de uma mulher jovem, sem comorbidades, com quadro súbito, após estresse emocional, com dor torácica, taquicardia, hipertensão leve, porém com exame físico e ECG normais. Esse contexto é altamente sugestivo de ataque de pânico isolado, especialmente diante da hipervigilância e da verbalização de medo iminente de morte.

A conduta ideal nesses casos deve incluir:

• Acolhimento empático e explicações simples,
• Esclarecimento de que os sintomas são reais, mas de origem emocional,
• Medicação ansiolítica de início rápido, mas via oral, segura e de curta duração, como o clonazepam 0,5 mg VO,
• Evitar benzodiazepínicos injetáveis, salvo em casos de agitação grave ou risco iminente.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de reconhecer o diagnóstico, a conduta falha em dois pontos importantes: Dizer que a paciente “não tem nada” pode ser interpretado como negação ou invalidação de sua experiência, o que piora o vínculo terapêutico. Diazepam intramuscular é pouco indicado nesse contexto, pela absorção irregular e risco de sedação desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de diazepam intravenoso é reservado para situações mais graves, como agitação psicomotora com risco ou convulsões. Em quadros controlados como este, a via oral é preferível e mais segura.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem mais apropriada: Reconhece o diagnóstico de ataque de pânico, realiza suporte emocional adequado, validando a queixa e explicando sua origem emocional e prescreve clonazepam 0,5 mg via oral, ansiolítico eficaz e com bom perfil de tolerância para controle agudo da crise.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar da conduta medicamentosa ser similar, o diagnóstico está incorreto. A crise de somatização é um transtorno mais crônico e persistente, com múltiplas queixas físicas sem base orgânica clara e sem episódios agudos de pânico intenso. O caso aqui é agudo, súbito e típico de pânico.

Alternativa E: INCORRETA. Reforça dois erros: diagnóstico inadequado (somatização) e uso indevido de benzodiazepínico EV, desnecessário e potencialmente arriscado em paciente estável.

Resposta: Alternativa C