Dica do autor: Anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que ocorre de forma rápida e generalizada no corpo. Ela é desencadeada por alérgeno e cursa com manifestações em múltiplos sistemas, principalmente mucocutâneo (placas urticariforme, angioedema), respiratórios (broncoespasmo, dispneia), gastrointestinal (náuseas e vômitos) e, em casos mais graves, cardiovascular, cursando com choque (hipotensão e taquicardia). A primeira conduta indicada ao se identificar um quadro de anafilaxia é a epinefrina (adrenalina) intramuscular em vasto lateral da coxa na dose de 0,5 mg. A preferência pela via intramuscular está baseada na maior rapidez e pico sérico da droga que essa via possibilita, além da maior segurança em termos de efeitos colaterais cardiovasculares (pico hipertensivo, arritmias) quando comparada à via endovenosa. Essa é a conduta principal, com efeito mais imediato. Podem ser associados anti-histamínicos e corticoide, porém o efeito dessas drogas é mais lento, previnem principalmente recorrências. Em casos refratários à epinefrina IM, como na questão, está indicada a epinefrina em endovenosa em bomba de infusão contínua. Alternativa A: INCORRETA. A dopamina é um vasopressor adrenérgico muito associado com arritmias cardíacas, seu uso fica restrito a algumas situações específicas, como casos de bradicardia com instabilidade hemodinâmica e no choque cardiogênico ou refratário. Não está indicada no choque anafilático. Alternativa B: CORRETA. A primeira conduta indicada ao se identificar um quadro de anafilaxia é a epinefrina (adrenalina) intramuscular. Alternativa C: INCORRETA. Como foi dito, a metilprednisolona (corticoide) e a difenidramina (anti-histamínico H1) são usados para quadros alérgicos, porém não tem efeito apropriado imediato para o choque anafilático. Alternativa D: INCORRETA. A noradrenalina é inferior à epinefrina no contexto de anafilaxia. Alternativa E: INCORRETA. A terbutalina é um beta-agonista de uso subcutâneo. Está indicada na crise asmática grave refratária, porém não tem ação específica para o tratamento do choque anafilático. Resposta: Alternativa B