Questão que nos apresenta uma mulher de 25 anos com quadro de dor pélvica importante evoluindo com provável choque hipovolêmico, devido às manifestações de hipotensão e taquicardia. Além disso, o achado de abdome tenso e doloroso sugere irritação peritoneal, que nesse caso pode decorrer de hemorragia intra-abdominal devido ao quadro de choque; outro dado importante é a dor à mobilização do colo uterino e abaulamento doloroso do fundo de saco de Douglas, que chamamos de \"sinal de Proust\". O dado de atraso menstrual e a idade da paciente nos levam a pensar em uma afecção obstétrica comum, a gravidez ectópica, que nesse caso está evoluindo com possível ruptura tubária; portanto, a alternativa A representa o diagnóstico mais provável nesse caso. Lembrar que o local de rotura mais comum da gravidez ectópica nas primeiras semanas de gestação é a porção ístmica da trompa, e que a apresentação clínica mais frequente da gravidez ectópica é a dor abdomino-pélvica intensa, que em geral é um dado mais importante do que a hemorragia transvaginal. As demais alternativas da questão também representam diagnósticos diferenciais possíveis para o caso, porém, nenhuma delas cursaria com atraso menstrual, e o sinal de Proust encontrado no exame físico sugere fortemente o diagnóstico de gestação ectópica rota.