A esclerose sistêmica (ES) é uma doença rara, que afeta tanto a pele quanto os órgãos internos, e se origina a partir de uma superprodução e deposição de colágeno, caracterizando-se basicamente pela fibrose das estruturas envolvidas. Os órgãos mais frequentemente comprometidos, além da pele, são os pulmões, o trato gastrointestinal, os rins e o coração. A lesão tecidual, começa pelo edema inflamatório (fase precoce), seguido pela fibrose progressiva e atrofia tecidual (fase tardia). Alternativa A: INCORRETO. A doença intersticial pulmonar é a manifestação pulmonar mais comum da ES, geralmente se manifesta com tosse seca e dispneia de esforço e, estertores crepitantes bibasal, também conhecidas como estertores em velcro. Porém, não é a manifestação mais facilmente detectável. Alternativa B: CORRETO. As manifestações cutâneas são um marco da esclerose sistêmica. O termo “esclerodermia” significa, ao pé da letra, “pele dura” referindo-se à fibrose cutânea, ou seja, depósito de colágeno na derme. A lesão esclerodérmica segue um curso típico em três fases: edema, endurecimento e atrofia. Portanto o espessamento da pele é a manifestação clínica mais facilmente detectável nos pacientes com ES, pois além de ser facilmente visualizada é uma característica que marca a doença. Alternativa C: INCORRETO. Nos pacientes com ES, pode existir esofagopatia, e a redução da pressão de repouso do EEI (Esfíncter Esofagiano Inferior) é a primeira anormalidade identificável, essa incompetência leva ao refluxo gastresofágico e pode levar a episódios de pneumonia por aspiração. Porém, não é a manifestação mais facilmente detectável. Alternativa D: INCORRETO. Poliartralgias, mialgias, atrofia e fraqueza muscular podem ser sintomas musculoesqueléticos dos pacientes com ES, porém, não é a manifestação mais facilmente detectável. Alternativa E: INCORRETO. A pele tensa sobre os dedos limita gradualmente a extensão completa, produzindo contraturas fixas de flexão. Levando a limitações da função articular. Apesar de ser um sintoma importante na ES, o espessamento da pele é ainda mais característico. Alternativa correta: letra B