Dica do autor: A cervicite é uma inflamação do colo do útero, frequentemente causada por infecções sexualmente transmissíveis, sendo Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae os principais agentes etiológicos. O quadro clínico pode variar desde formas assintomáticas até sintomas como corrimento mucopurulento cervical, sangramento ao toque, dispareunia e disúria. O achado de secreção purulenta no colo uterino e sua friabilidade (sangramento ao toque) são bastante sugestivos. Como frequentemente a infecção é mista e os exames laboratoriais demoram, recomenda-se tratamento empírico que cubra ambos os agentes. As diretrizes do Ministério da Saúde (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das IST, 2020) orientam o uso de ceftriaxona para gonococo e doxiciclina para clamídia, sendo este o esquema padrão.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é eficaz contra vaginoses bacterianas e tricomoníase, mas não tem ação contra Chlamydia ou gonococo, agentes principais da cervicite.

Alternativa B: INCORRETA. O fluconazol é indicado para candidíase vulvovaginal, que apresenta prurido e corrimento branco espesso, diferente da secreção mucopurulenta e sangramento ao toque presentes aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A penicilina benzatina é usada no tratamento da sífilis, não sendo eficaz contra os agentes que causam cervicite.

Alternativa D: CORRETA. Este é o esquema preconizado para tratamento empírico de cervicite: ceftriaxona 500 mg IM para gonorreia + doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 7 dias para clamídia.

Alternativa E: INCORRETA. Embora azitromicina tenha cobertura para clamídia, a associação com metronidazol é útil em casos de vaginose bacteriana, não havendo cobertura adequada para gonococo como se faz com ceftriaxona.

Resposta: Alternativa D