Paciente com prurido generalizado, precisamos colocar doenças hepáticas e das vias biliares entre as principais suspeitas. Além disso, temos uma paciente de 40 anos e com anticorpo antimitocôndria positivo: tanto a idade como a positividade de autoanticorpo, associadas ao quadro clínico, nos levam a forte suspeita de colangite biliar primária. A CBP pode apresentar complicações no longo prazo, o que gera necessidade de acompanhamento próximo desses pacientes. Alternativa A: INCORRETO. O envolvimento cardíaco é uma complicação rara da colangite biliar primária, sendo a miopatia cardíaca e arritmias as manifestações mais comuns. Alternativa B: INCORRETO. Há hipóteses de associação entre a CBP e estados de hipercoagulabilidade, mas a TEV não seria a complicação mais esperada entre as alternativas. Alternativa C: INCORRETO. A síndrome mielodisplásica não constitui uma complicação comum da CBP. Alternativa D: INCORRETO. A nefrite intersticial compõe uma doença autoimune que é frequentemente associada à CBP, não necessariamente sendo uma complicação. Além disso, sua frequência não é tão alta em comparação à osteopenia. Alternativa E: CORRETO. A osteopenia é a complicação mais comum e ocorre porque há efeito inibitório das toxinas retidas sobre os osteoblastos, além de absorção prejudicada da vitamina D. Resposta correta, letra E.