Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A cardiomiopatia de Takotsubo é caracterizada por disfunção transitória do ventrículo esquerdo (VE) após intenso estresse emocional ou físico, na ausência de coronariopatias significantes. Sua nomeação decorre da alteração morfológica apresentada pelo coração, reconhecida como Takotsubo (em japonês), que significa uma armadilha sob a forma de "pote para capturar polvos". Essa forma assumida de coração na fase aguda da doença é observada ao ecocardiograma ou à ventriculografia contrastada. É conhecida também como síndrome do balonamento apical transitório do VE. Origina-se de hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical associadas à hipercinesia da região basal do VE, com consequente formação de gradiente sistólico intraventricular, resultando em diminuição da fração de ejeção desse ventrículo. Outra terminologia recebida por essa entidade clínica foi cardiomiopatia do estresse ou "síndrome do coração partido", pois, na maioria das vezes, é precedida por episódio importante de estresse emocional, como morte ou doenças graves de familiares e amigos próximos, perdas financeiras, problemas legais, diagnóstico médico trágico, desastres naturais, discussões acirradas, situações de extrema angústia ou estresse físico, exemplificado por cirurgias ou procedimentos invasivos, doença sistêmica grave exacerbada, acidente cérebro-encefálico, crises convulsivas ou qualquer tipo de dor intensa. As manifestações clínicas da cardiomiopatia de Takotsubo são semelhantes às da síndrome coronariana aguda, com súbita dor precordial, dispneia, alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores de necrose miocárdica, porém, classicamente, sem apresentar obstruções significativas das artérias coronárias à cineangiocoronariografia e reversibilidade das alterações da motilidade ventricular. Acomete, em 90% dos casos, as mulheres, após a sexta década de vida, ou seja, no período pós-menopausa, o que determinou a sugestão de que o estrogênio seja fator protetor contra a sua patogênese.
Resposta correta: Letra A