Dica do autor: O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) ocorre quando há obstrução do fluxo sanguíneo cerebral, geralmente de etiologia trombótica ou cardioembólica. A escala do National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) é uma ferramenta utilizada para quantificar a gravidade do AVC, com pontuações variando de 0 (sem sintomas) a 42 (AVC grave). Uma pontuação de 14 indica um AVC moderadamente grave. Além da avaliação clínica, o exame de imagem, geralmente tomografia computadorizada (TC) do crânio, é imprescindível para excluir hemorragia cerebral e permitir a trombólise.

Alternativa A: CORRETA. O rtPA intravenoso na dose de 0,9mg/Kg é o tratamento padrão para AVCi se administrado dentro da janela terapêutica e após a exclusão de hemorragia intracraniana por TC e outras contraindicações, que é o caso da paciente em questão.

Alternativa B: INCORRETA. A dupla antiagregação e estatinas são parte do manejo secundário para prevenir recorrências de AVC, mas não são tratamentos agudos para o AVCi em andamento.

Alternativa C: INCORRETA. O tenecteplase é outro agente trombolítico, mas não é o tratamento padrão para AVCi na maioria dos protocolos, sendo o rtPA preferido.

Alternativa D: INCORRETA. A trombectomia é uma opção para pacientes com AVCi cuja etiologia é a oclusão de grandes vasos.

Resposta: Alternativa A.