Dica do autor: A valécula é uma região anatômica particular, situada entre a base da língua (porção faríngea) e a epiglote, com grande relevância clínica em situações como laringoscopia, intubação orotraqueal e deglutição. Diferentemente da maior parte da língua, a valécula não segue o padrão clássico de inervação lingual. Enquanto os 2/3 anteriores da língua recebem gustação do nervo facial (VII) e sensibilidade geral do nervo lingual (V3), e o 1/3 posterior recebe ambas do nervo glossofaríngeo (IX), a valécula e a epiglote fazem parte da transição entre a orofaringe e a laringe. Por isso, sua inervação sensitiva e gustativa é realizada principalmente pelo ramo interno do nervo laríngeo superior, ramo do nervo vago (X). Esse nervo é responsável pela sensibilidade geral da laringe supraglótica, incluindo a epiglote e a valécula, e também conduz fibras gustativas dessa região. Em contextos de intubação difícil, o contato mecânico repetido com essa área pode causar dor à deglutição e disgeusia localizada, sem comprometer a motricidade da língua, exatamente como descrito no caso clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A valécula não recebe paladar do nervo glossofaríngeo (IX) nem sensibilidade geral do nervo lingual (V3). O V3 limita-se à sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua, e o IX atua principalmente no 1/3 posterior da língua, não sendo o principal nervo da valécula.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII) é um nervo exclusivamente motor, responsável pela motricidade da língua. Ele não conduz fibras sensitivas nem gustativas, portanto não pode explicar dor ou disgeusia na valécula.

Alternativa C: CORRETA. A valécula recebe sensibilidade geral e gustativa do ramo interno do nervo laríngeo superior, que é ramo do nervo vago (X). Essa inervação explica tanto a dor à deglutição quanto a alteração do paladar localizada nessa região após manipulação durante a intubação orotraqueal.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo facial (VII) não participa da gustação da valécula, pois sua atuação gustativa restringe-se aos 2/3 anteriores da língua. Da mesma forma, o glossofaríngeo (IX) não é o principal nervo sensitivo dessa região específica.

Alternativa E: INCORRETA. A valécula não é uma área sem inervação específica. Ao contrário, possui inervação bem definida pelo nervo vago por meio do ramo interno do nervo laríngeo superior. O músculo palatoglosso tem função motora, não sensitiva ou gustativa.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Neuroanatomia clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Cummings, C. W. et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6. ed. Philadelphia: Elsevier, 2015.