A doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) é uma das principais complicações do transplante de células-tronco Hematopoéticas, acometendo cerca de 50% a 80% dos pacientes. Quanto à extensão é classificada como localizada, quando só pele e/ou envolvimento hepático estão presentes, e como extensa, quando outros órgãos estão envolvidos. A mortalidade da DECH crônica é superior a 30% em cinco anos pós-transplante. Alternativa A: Incorreta. A síndrome mielodisplásica (SMD) é proliferação clonal das células da medula óssea caracterizada por pancitopenia devida a defeitos de maturação. Pode haver, inicialmente, citopenia isolada e, por vezes, evolui da fase pré-leucêmica para a franca leucemia (40%). Alternativa B: Incorreta. O tratamento curativo da LMC é o transplante de células-tronco hematopoéticas alogênicas (TCTH-AL), não sendo recomendado o transplante de células-tronco hematopoéticas autólogas Alternativa C: Incorreta. A rejeição crônica do aloenxerto, em geral, ocorre após 3-4 meses do transplante e pode durar anos, sendo mais frequente em pacientes que já tenham manifestado a doença aguda. Os principais órgãos acometidos são pele, mucosas, articulações e pulmão.. Alternativa D: Incorreta. A reação hiperaguda caracteriza-se por disfunção súbita e irreversível do enxerto, minutos a horas após revascularização, com oclusão trombótica da microvasculatura, ao que se segue infiltrado neutrofílico e hemorragia no miocárdio. Alternativa E: Correta. A DECH crônica acomete o paciente após os 100 dias de transplante, e diferentemente da DECH aguda, se assemelha ‘as doenças auto-imunes do colágeno, em especial a esclerodermia sistêmica, síndrome de Sjögren, cirrose biliar primária, síndrome sicca, citopenias imunes, bronquiolite obliterante e a imunodeficiência crônica. A pele é o órgão mais freqüentemente acometido com lesões que vão desde pápulas liquenóides, áreas de eritema focal, hiper ou hipopigmentação, até formas extensas graves, nos quais a pele torna-se difusamente espessada, fibrótica, dando origem ‘as contraturas e limitações de movimento. Outras manifestações como do trato gastrointestinal e síndrome sicca também são comuns. Além disso, a DECH crônica causa retardo na recuperação imunológica, com alteração dos níveis de imunoglobulinas, disfunção das citocinas, prejuízo da opsonização, retardo na migração dos granulócitos, propiciando desta forma, o aumento nos índices de infecção. Resposta correta: Letra E.