Estamos diante de uma paciente que há 20 anos faz uma ingesta considerável de álcool, com interrupção há um dia. Durante a consulta, apresentou uma crise tônico-clônica generalizada com liberação esfincteriana, porém com retorno normal à consciência. Os mais ansiosos estão pensando no manejo da crise, mas a questão já considerou este problema como resolvido e também já garantiu a via aérea, querendo saber o próximo passo. Para entender o próximo passo, devemos lembrar das deficiências nutricionais causadas pelo etilismo agudo e crônico. Em quadros agudos, é muito comum a deficiência de glicose, porque é costumeiro uma má alimentação enquanto se faz ingesta de divertimentos etílicos (alguns leitores podem se identificar). Além disso, cronicamente este problema também é considerável, e outro ponto comum são os déficits vitamínicos. Assim sendo, é importante, diante de um quadro de comprometimento da consciência, crise e/ou abstinência alcoólica, avaliar a glicemia e iniciar a reposição de tiamina. Alternativa A: INCORRETA. Caso fosse necessário realizar o manejo da crise convulsiva, a primeira classe recomendada é a dos benzodiazepínicos. Alternativa B: INCORRETA. No manejo da crise, primeiro opta-se pelo benzodiazepínico (Diazepam IV ou Midazolam IM caso não haja acesso) para depois proceder com a fenitoína. Alternativa C: INCORRETA. A avaliação dos níveis de glicose deve ser feita, mas o uso de benzodiazepínicos foi abordado nas assertivas anteriores. Alternativa D: CORRETA. Um regime recomendado é de 500 mg de tiamina IV infundida por 30 minutos, três vezes ao dia por dois dias consecutivos e 250 mg IV ou IM, uma vez ao dia por cinco dias adicionais, em combinação com outras vitaminas do complexo B. Resposta correta, letra D.