Dica do professor: Questão sobre Sangramento Uterino Anormal.
O quadro clinico e os exames de imagem sugerem o diagnóstico provável de Adenomiose.
Nessa doença, o endométrio (tecido de revestimento interno do útero) infiltra a parede muscular uterina. Isso pode levar a um aumento difuso do volume uterino. A maior parte das pacientes são ASSINTOMÁTICAS. Mas quando sintomáticas, as pacientes com adenomiose podem apresentar Sangramento Uterino Anormal, Cólicas Menstruais excessivas e até dor para ter relação sexual.
Seus sintomas podem ser tratados com métodos contraceptivos hormonais sistêmicos (pílulas contraceptivas, DIU Mirena - dispositivo intra-uterino liberador de progesterona) e anti-inflamatórios e analgésicos nas crises de dor.
É importante salientar que nenhum desses tratamentos citados faz a Adenomiose desaparecer, servindo apenas para alívio dos sintomas.
Em caso de falha do tratamento clínico, a cirurgia recomendada seria a histerectomia (retirada do útero).
Para fazer o diagnóstico presuntivo, utilizamos exames de imagem (USG ou RM). Os seguintes achados podem surgir: aumento uterino difuso com miométrio difusamente heterogêneo. Pode haver áreas císticas dentro da parede do miométrio. A zona juncional (entre miométrio e endométrio) pode aparecer irregular e espessada.


Alternativa A. Incorreta. Apareceria lesões nodulares do miométrio.
Alternativa B. Incorreta. São lesões FORA do útero que podem causar dor, mas NÃO são causas de Sangramento Uterino Anormal.
Alternativa C. Incorreta. Apareceria como lesão hiperecogênica endometrial.
Alternativa D. Correta.

Resposta: Alternativa correta é a D.