A paciente apresenta distensão abdominal e parada de eliminação de fezes. Por estar intubada, não se queixa de dor e náusea. Portanto tem quadro compatível com obstrução intestinal. Ao toque retal, há presença de fezes endurecidas, o que fala a favor de obstrução funcional. A imagem mostra um comprometimento difuso da função motora do colon, caracterizando pseudo-obstrução colônica (Síndrome de Ogilvie), que corresponde a um distúrbio autonômico primário ou secundário (grandes queimados, traumas, doentes renais) Alternativa A: INCORRETA. A isquemia mesentérica cursa com provas inflamatórias elevadas, além de elevação do lactato e acidose metabólica por conta do mecanismo anaeróbico como fonte de energia. Alternativa B: INCORRETA. O megacolon tóxico está associado à toxicidade sistêmica, estando presente febre, taquicardia, leucocitose e anemia. Alternativa C: CORRETA. A pseudo-obstrução colônica (ou síndrome de Ogilvie) responde ao quadro (vide comentário). Para a maioria dos pacientes o tratamento é conservador (jejum, sonda nasogástrica aberta, hidratação, tratamento de causa base), no entanto descompressão colonoscópica é indicada em paciente com grandes dilatações (ceco >12 cm). Alternativa D: INCORRETA. Volvo é uma obstrução mecânica, a ampola retal estaria vazia e a imagem seria de U invertido (ou grão de café). Resposta correta, letra C