Questão interessante que nos mostra uma paciente jovem com sinais e sintomas que nos remetem a uma crise tireotóxica: palpitações, tremores, pele úmida, perda de peso e hipertensão divergente. Resta-nos saber qual dos diagnósticos é o mais provável. O exame físico nos traz uma tireóide normal, reduzindo a chance de um bócio multinodular tóxico. Nos exames laboratoriais, além do TSH suprimido, temos um valor de T4 livre pouco aumentado e um T3 reduzido. Na tireoidite subaguda esperaríamos encontrar níveis mais altos de T3, afastando também esse diagnóstico. O exame que vai dividir nossas últimas hipóteses é a cintilografia tireoidiana, através da qual observamos se a tireoide tem baixa captação de iodo (como na tireoidite subaguda e a tireoidite factícia), ou uma alta captação (como na doença de Graves e na de Plummer). Alternativa A: INCORRETA: Na doença de Graves esperaríamos uma alta captação de iodo radioativo difusa. Alternativa B: INCORRETA: Na doença de Plummer esperaríamos uma alta captação focal de iodo radioativo. Alternativa C: CORRETA: A tireotoxicose factícia está relacionada a administração exógena de hormônio tireoidiano. Pacientes jovens costumam utilizar compostos com T4 e T3 em fórmulas para emagrecer. Nela encontrados uma crise tireotóxica, associada a supressão de TSH, com uma ausência de bócio e baixa captação de iodo na cintilografia. Alternativa D: INCORRETA: A tireoidite subaguda cursa com níveis aumentados de T3 e tireoglobulina secundários a destruição dos folículos tireoidianos. Resposta correta, letra C.