Dica do autor: Essa questão é muito interessante porque traz uma mistura de intercorrências pediátricas. Temos um menino de 2 anos que é trazido por um quadro sugestivo de resfriado comum (febre baixa e coriza) para avaliação no pronto-socorro por sua irmã de 16 anos, com quem fica durante o trabalho da mãe. Essa situação de um adolescente cuidando de uma criança com certeza está longe de ser a ideal, embora seja extremamente comum em famílias de baixa renda. Além de demonstrar a vulnerabilidade social dessa família, essa informação deve fazer você suspeitar que essa criança de 2 anos (e obviamente também a adolescente de 16 anos) não está recebendo a atenção e os cuidados necessários, o que a torna mais vulnerável a uma série de condições como a anemia ferropriva. A ausência de suplementação de ferro após os 6 meses de vida, que convenhamos, não deve estar sendo feita nesse lactente que fica aos cuidados da irmã de 16 anos, aumenta em muito o risco de anemia ferropriva, que pode se manifestar com sintomas inespecíficos como astenia, dor em membros inferiores, pica (desejo de consumo de substâncias não habituais como reboco de parede e terra) e redução da atenção, que podem aparecer já desde a ocorrência de deficiência de ferro, mas dificilmente são interpretados como tal, e posteriormente com sintomas sugestivos de anemia como apatia, palidez de mucosas, sopro cardíaco e taquicardia. Os exames laboratoriais são essenciais para o diagnóstico, sendo possível identificar desde a fase de redução dos estoques de ferro (redução da ferritina), até a deficiência de ferro (redução do ferro sérico e da saturação de transferrina, acompanhados de um aumento da capacidade total de ligação da transferrina) e o diagnóstico de anemia, caracterizado pela redução dos níveis de hemoglobina e hematócrito com alteração dos parâmetros hematimétricos: volume corpuscular médio (VCM) baixo, hemoglobina corpuscular média (HCM) baixa e índice de variação de eritrócitos (RDW) aumentado, classificando a anemia ferropriva como uma anemia microcítica, hipocrômica e com anisocitose, exatamente conforme demonstrado na alternativa A. Resposta: alternativa A.