Dica do autor: Crianças contactantes domiciliares de tuberculose pulmonar bacilífera devem sempre ser investigadas para diferenciar infecção latente por tuberculose (ILTB) de tuberculose doença. A avaliação inclui três pontos fundamentais:

• Avaliação clínica

• Radiografia de tórax

• Teste imunológico (PPD ou IGRA)

No caso apresentado, temos:

• Contato domiciliar recente com tuberculose bacilífera

• Criança assintomática

• Radiografia de tórax normal

• PPD = 12 mm

Em contactantes de caso bacilífero, considera-se PPD ≥ 5 mm como positivo. Portanto, essa criança apresenta PPD positivo, sem sinais clínicos ou radiológicos de doença ativa, caracterizando infecção latente por tuberculose (ILTB).

Nessa situação, está indicado tratamento da infecção latente, cujo objetivo é reduzir o risco de progressão para tuberculose ativa.

O esquema clássico e mais utilizado é:

• Isoniazida 10 mg/kg/dia por 6 a 9 meses

• totalizando 180 doses (6 meses) ou 270 doses (9 meses)

Esse é o regime tradicionalmente mais cobrado e amplamente utilizado nos programas de controle da tuberculose.

Alternativa A: CORRETA. Isoniazida 10 mg/kg por 6 a 9 meses (180–270 doses) corresponde ao esquema clássico de tratamento da infecção latente por tuberculose em crianças, indicado para contactantes com PPD positivo e radiografia de tórax normal.

Alternativa B: INCORRETA. Isoniazida 20 mg/kg por 3 meses não corresponde a esquema recomendado para tratamento da infecção latente.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina isolada por 6 meses não é regime padrão para ILTB. Quando utilizada isoladamente, a rifampicina é indicada por cerca de 4 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Rifampicina isolada por 3 meses também não é esquema recomendado para tratamento da infecção latente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora existam esquemas combinados com isoniazida + rifampicina, a forma descrita na alternativa não corresponde ao regime padrão recomendado, além de apresentar duração incoerente com a proposta de tratamento combinado de curta duração.

Resposta: Alternativa A