Dica do autor: O quadro sugere síndrome do choque tóxico porque reúne febre alta, vômitos, dor abdominal, prostração, exantema eritematoso difuso, hipotensão e sinais de disfunção orgânica, como plaquetopenia, alteração renal e elevação de transaminases. A escoriação no joelho funciona como possível porta de entrada cutânea. O material destaca que a SCT é uma doença aguda mediada por toxinas, caracterizada por febre, erupção cutânea, hipotensão e disfunção de múltiplos órgãos, podendo evoluir rapidamente para choque.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Kawasaki pode cursar com febre, hiperemia conjuntival, alterações de mucosa e exantema, mas geralmente exige febre persistente por pelo menos 5 dias e não costuma se apresentar com choque distributivo grave, plaquetopenia inicial, disfunção renal e hepática no padrão descrito. O caso tem evolução abrupta, hipotensão e disfunção multiorgânica, favorecendo SCT.

Alternativa B: INCORRETA. A farmacodermia bolhosa, como síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica, costuma estar associada ao uso recente de medicação de risco e apresenta erosões mucosas, bolhas e descolamento epidérmico. No caso, predominam febre alta, vômitos, dor abdominal, exantema difuso, hipotensão e disfunção orgânica após lesão cutânea, quadro mais compatível com síndrome do choque tóxico.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome do choque tóxico é a hipótese mais provável. A criança apresenta febre, exantema difuso, hipotensão, sintomas gastrointestinais, alteração do nível de consciência e disfunção de múltiplos sistemas. Esses achados correspondem ao padrão clínico descrito para SCT, que pode ocorrer após infecções de pele ou tecidos moles e está relacionada à ação de toxinas bacterianas como superantígenos.

Alternativa D: INCORRETA. A meningococcemia é diagnóstico diferencial importante em criança febril grave com choque, mas costuma cursar com lesões petequiais ou purpúricas, toxemia importante e evolução fulminante. No enunciado, o exantema é eritematoso difuso, há hiperemia conjuntival e foco cutâneo recente, além de sintomas e disfunções compatíveis com SCT.

Resposta: Alternativa C