Dica do autor: A questão nos traz um menino de 4 anos de idade apresentando há 6 meses pelos pubianos, crescimento peniano, acne, hipertrofia muscular, aceleração do crescimento estatural e avanço na idade óssea e, no exame físico, apresenta uma genitália G3P3, com testículos com volume >4ml. Diante disso, podemos afirmar com certeza que esse caso trata-se de uma puberdade precoce visto que nos meninos esse processo deveria começar aos 9 anos de idade. Diante desse quadro, precisamos definir se estamos lidando com uma puberdade central (verdadeira, gonadotrofina dependente) ou periférica (psudopuberdade precoce). Um dado importante no exame físico que nos faz crer na puberdade central é o aumento bilateral e simétricos dos testículos que não costuma ocorrer na psudopuberdade. Os exames que nos auxiliam no diagnóstico nesse caso, são: a dosagem do LH (indetectável nas crianças pré-púberes) e o teste de estimulação com o GnRH. Encontrando-se um valor de LH elevado, comprova que estamos diante de uma puberdade verdadeira. Diante de causas centrais no sexo masculino é fundamental que um exame de imagem de sistema nervoso central seja realizado. Sabe-se que, nesse caso, o melhor exame seria a ressonância magnética em detrimento da tomografia computadorizada. Resposta: A.