Dica do autor: Nas provas devemos suspeitar de transtorno do espectro autista naquelas crianças que se apresentam com dificuldade de interação social , como olhar não sustentado e ausência de sorriso social (mas também atraso ou regressão de fala ou do interesse comunicativo, como apontar objetos), e demonstram padrões restritos e repetitivos de comportamento , como o “brincar” diferente (preferir ficar olhando ou manipulando as rodinhas dos brinquedos) e a hipo ou hipersensibilidade a estímulos (como no caso a hipersensibilidade a estímulos auditivos e táteis), apresentando sempre uma resistência à modificação da rotina . Alternativa A: INCORRETA. O transtorno do espectro autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento que se desenvolve e é diagnosticado, em geral, antes dos três anos. A prevalência estimada do autismo é de 1% da população mundial, sendo quatro vezes mais prevalente em meninos do que em meninas. De acordo com DSM-V, o diagnóstico de TEA pode ser feito na presença atual ou por história prévia de déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos associados a pelo menos dois dos padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes precocemente no período de desenvolvimento e causando prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida no presente. Esses sintomas não devem ser mais bem explicados por deficiência intelectual ou por atraso global do desenvolvimento. Contrariamente ao que afirma a alternativa, o TEA pode ser caracterizado por uma regressão dos marcos já adquiridos do desenvolvimento, principalmente no que diz respeito a linguagem e as interações sociais. Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Rett é o principal diagnóstico diferencial do transtorno do espectro autista. É decorrente da mutação no gene MECP2 de herança dominante ligada ao X e que afeta quase exclusivamente meninas, não sendo, portanto, uma hipótese nesse caso em que o paciente é do sexo masculino. O quadro se inicia com uma regressão do desenvolvimento neuropsicomotor a partir dos 6 a 18 meses de vida, acompanhada de redução do crescimento do perímetro cefálico com microcefalia evidente já aos 2 anos. Cursa com comprometimento motor importante com marcha atáxica (podendo evoluir para dependência de cadeira de rodas com o tempo) e desenvolvimento de movimentos estereotipados de mãos (contorcer das mãos), além de regressão do desenvolvimento social e da linguagem. Alternativa C: CORRETA. Em torno de 1/4 dos casos de TEA ocorre regressão das habilidades adquiridas no neurodesenvolvimento, sendo esse inclusive um dos sinais de alerta para o TEA no primeiro ano de vida. Vamos relembrar esses sinais de alerta: atraso na aquisição do sorriso social, desinteresse pela face humana, olhar não sustentado ou ausente, preferência por dormir sozinho ou irritabilidade quando ninado no colo, ausência de ansiedade de separação e indiferença quando os pais se ausentam, não comunicar o que deseja e não olhar quando chamado e platô ou regressão do desenvolvimento quanto ao comportamento social e à linguagem. Alternativa D: INCORRETA. A regressão das habilidades pode acontecer no TEA, mas não é o mais comum, sendo por isso necessário investigar nesse caso outras causas orgânicas (genéticas ou neurológicas) para a regressão apresentada.  Resposta: Alternativa C.