Dica do autor: A puberdade feminina normal costuma iniciar entre 8 e 13 anos, sendo o primeiro sinal clínico geralmente a telarca (desenvolvimento mamário), seguida pelo surgimento de pelos pubianos (pubarca) e posteriormente pela menarca.

Além dessas manifestações, pode ocorrer também a chamada leucorreia fisiológica da puberdade, que é um corrimento vaginal mucoide e inodoro, decorrente da estimulação estrogênica do epitélio vaginal. Esse corrimento costuma aparecer meses a poucos anos antes da menarca.

No caso descrito:

• Idade: 9 anos → dentro da faixa normal de início da puberdade.

• Telarca e pubarca há 12 meses.

• Estágio II de Tanner para mamas e pelos pubianos.

• Corrimento mucoide, compatível com leucorreia fisiológica puberal.

• Genitália externa normal.

Portanto, trata-se de desenvolvimento puberal dentro da faixa etária fisiológica, não caracterizando puberdade precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Puberdade precoce central ocorre quando há início da puberdade antes dos 8 anos nas meninas, o que não ocorre aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Puberdade precoce periférica também ocorre antes da idade esperada, geralmente sem ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

Alternativa C: INCORRETA. Telarca precoce refere-se ao desenvolvimento mamário isolado, sem outros sinais puberais, o que não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Pubarca precoce corresponde ao aparecimento isolado de pelos pubianos antes dos 8 anos, o que também não ocorre.

Alternativa E: CORRETA. O quadro descrito corresponde a puberdade fisiológica, com desenvolvimento puberal dentro da faixa etária normal.

Resposta: Alternativa E