Dica do autor: As ectoparasitoses, como a escabiose e a pediculose, podem ser causadas por diferentes espécies de parasitas, algumas das quais têm reservatórios em animais. A escabiose causada pelo Sarcoptes scabiei var. hominis é transmitida de pessoa para pessoa e tem características clínicas clássicas, como prurido intenso e lesões papulares em áreas interdigitais, axilas, punhos e cintura. Já a escabiose zoonótica, transmitida por contato com animais, como cães, gatos e ovelhas, é causada por variantes do ácaro Sarcoptes scabiei que não se adaptam completamente ao hospedeiro humano, o que limita sua capacidade de se reproduzir na pele humana. A escabiose zoonótica, muitas vezes adquirida em ambientes rurais por contato direto com animais, pode causar lesões cutâneas semelhantes à escabiose clássica, mas o curso da doença é mais autolimitado, devido à incapacidade do ácaro de se reproduzir no hospedeiro humano. A principal diferença está na história ocupacional, uma vez que esses pacientes frequentemente relatam contato com animais infestados. Pediculose capitis é uma infestação limitada ao couro cabeludo e não provoca lesões interdigitais ou no abdômen, sendo facilmente diferenciada pelo exame físico. Outras zoonoses, como aquelas causadas por ácaros de aves ou fungos ambientais, também podem provocar prurido e lesões cutâneas, mas o padrão de distribuição das lesões e o histórico ocupacional são fundamentais para o diagnóstico diferencial. Alternativa A: INCORRETA. Embora o paciente apresente prurido noturno e lesões típicas de escabiose (pápulas e túneis interdigitais), o histórico ocupacional recente de contato com ovelhas e a ausência de sintomas em outros contactantes humanos sugerem fortemente uma etiologia zoonótica, causada por uma variante animal do ácaro. A escabiose clássica, causada por Sarcoptes scabiei var. hominis, geralmente ocorre em contextos de transmissão interpessoal direta. Alternativa B: INCORRETA. A pediculose capitis é causada pelo piolho humano Pediculus humanus capitis e afeta predominantemente o couro cabeludo, com prurido localizado e lêndeas visíveis nos fios de cabelo. Este quadro clínico envolve múltiplas áreas do corpo (interdigitais e abdômen), o que torna a pediculose capitis um diagnóstico pouco provável. Alternativa C: CORRETA. A escabiose zoonótica, causada por variantes animais de Sarcoptes scabiei, como Sarcoptes scabiei var. canis (ou outras variantes, dependendo do animal), é uma condição adquirida pelo contato direto com animais infestados, como cães, gatos e ovelhas. O paciente, sendo um morador de área rural e com histórico recente de contato com ovelhas, apresenta lesões cutâneas típicas de escabiose em locais comuns (áreas interdigitais e cintura), o que sugere uma infestação zoonótica. A incapacidade do ácaro de se reproduzir no ser humano faz com que essa forma de escabiose seja autolimitada, mas o tratamento pode ser necessário para aliviar os sintomas. Alternativa D: INCORRETA. A dermatite seborreica é uma condição inflamatória crônica do couro cabeludo, frequentemente associada à presença de fungos como Malassezia. No entanto, ela não provoca lesões interdigitais ou prurido intenso noturno. A falta de resposta a shampoos antifúngicos também afasta esse diagnóstico. A dermatite seborreica estaria limitada ao couro cabeludo e à face, sem envolvimento do abdômen ou das mãos. Alternativa E: INCORRETA. A infestação por ácaros de pássaros, como Dermanyssus gallinae, pode causar prurido em áreas expostas, especialmente entre pessoas que lidam com aves. No entanto, esses ácaros não escavam túneis na pele e tendem a picar de maneira mais difusa, sem o padrão de lesões interdigitais e em áreas de dobras cutâneas. O histórico de contato com ovelhas, e não com aves, também torna esse diagnóstico menos provável. Resposta: Alternativa C.