O conjunto clínico deve ser reconhecido como uma reação cutânea adversa grave do espectro SJS/NET. O material caracteriza SJS/NET como reações mucocutâneas graves associadas a necrose epidérmica e envolvimento de múltiplas mucosas.

O caso reúne vários dos sinais de alerta descritos na apostila: envolvimento mucoso, formação de bolhas, descolamento epidérmico, lesões purpúricas e febre alta persistente. A associação de lesões em alvo atípicas, bolhas flácidas, sinal de Nikolsky positivo e múltiplas mucosas acometidas reproduz o fenótipo apresentado no próprio material para SJS/NET.

A prioridade terapêutica é a suspensão imediata do medicamento suspeito, medida associada a melhor prognóstico. O material também estabelece como componentes do manejo emergencial o controle da dor e os cuidados especializados com os olhos.

Os cuidados cutâneos devem ser conservadores: curativos não aderentes, manipulação mínima, manutenção da pele protegida e desbridamento apenas de tecido claramente necrótico.

A — Incorreta. O erro é classificar o quadro exclusivamente pela extensão da superfície cutânea. A paciente apresenta diversos marcadores de farmacodermia grave, sobretudo erosões de múltiplas mucosas, bolhas, epidermólise e sinal de Nikolsky. Um exantema maculopapular simples não explica esse conjunto. O material inclui SJS e NET entre as SCARs e destaca justamente envolvimento mucoso e descolamento epidérmico como sinais de alerta.

B — Correta. É a única alternativa que integra adequadamente cronologia medicamentosa, morfologia das lesões, comprometimento mucoso e prioridade terapêutica.

C — Incorreta. O sinal de Nikolsky não é exclusivo da síndrome da pele escaldada estafilocócica. Neste caso, o dado discriminatório fundamental é o acometimento mucoso extenso, associado à farmacodermia grave. O material de farmacodermias considera envolvimento de múltiplas mucosas característica central do espectro SJS/NET. Portanto, utilizar Nikolsky isoladamente para definir a etiologia levaria a erro.

D — Incorreta. O material orienta justamente o contrário: deve-se evitar manipulação cutânea excessiva e realizar desbridamento conservador, restrito ao tecido claramente necrótico. A pele remanescente funciona como cobertura biológica e deve ser protegida.

E — Incorreta. A interrupção do medicamento suspeito não deve aguardar confirmação histológica. A apostila ressalta a suspensão imediata do fármaco como princípio essencial no reconhecimento de reações graves e como medida relacionada a melhor prognóstico.