Dica do autor: As faringotonsilites são mais comuns em escolares e adolescentes (entre 5 e 11 anos), que podem apresentar de 3 a 5 episódios ao ano, sendo incomum em crianças menores de 3 anos. Embora a maior parte das faringites agudas sejam virais e autolimitadas, a faringite estreptocócica corresponde a 20 a 30% dos casos de faringite na faixa etária pediátrica e pode evoluir com complicações supurativas, como a apresentada por essa paciente. Veja, é uma criança de 6 anos com história prévia de febre alta, disfagia e sialorréia, sintomatologia sugestiva de faringite e ainda mais sugestiva de etiologia bacteriana (tendo em vista a idade e a febre alta). Nos últimos dois dias, a paciente começou a apresentar alteração da voz e dificuldade de abertura da cavidade oral (secundária trismo), achados que poderiam indicar a ocorrência de um abscesso periamigdaliano. Mas veja que, além disso, temos dor em região cervical posterior, queda do estado geral e RIGIDEZ DE NUCA. A presença desse achado, nesse contexto, deve fazer você pensar na hipótese de abscesso retrofaríngeo, infecção supurativa profunda de pescoço que ocorre no espaço localizado entre a base do crânio e o mediastino posterior. Em geral, esses pacientes apresentam febre, dor no pescoço, odinofagia, disfagia, meningismo, massa cervical, disfonia, trismo e até estridor, com queda do estado geral. Pode evoluir com obstrução de via aérea e mediastinite. O tratamento é feito com antibioticoterapia endovenosa e drenagem, devendo-se tomar um cuidado extra com a permeabilidade da via aérea.

Resposta correta: letra C.