Dica do autor: Os distúrbios do sono não REM são comuns na infância e englobam principalmente as parassonias, como terror noturno e sonambulismo. Ambas compartilham características importantes: surgem nas primeiras horas da noite, durante o sono profundo (fase N3), ocorrem com a criança em estado confusional, com comportamentos motores (como sentar-se, levantar, andar, chorar ou falar) e, principalmente, com amnésia completa do episódio na manhã seguinte. A diferença principal é que, no terror noturno, predominam reações de medo intenso e agitação emocional (gritos, sudorese, taquicardia), enquanto no sonambulismo, a criança pode realizar ações motoras mais coordenadas (como andar pela casa). Ambos são quadros benignos, autolimitados e o diagnóstico é clínico, dispensando exames complementares na grande maioria dos casos, salvo situações atípicas, com episódios frequentes, perigosos ou de difícil diferenciação com crises epilépticas. O manejo envolve tranquilização dos cuidadores, reforço da higiene do sono e evitar privação de sono, pois esta tende a aumentar a frequência dos episódios.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio sensitivo-motor que ocorre na transição vigília-sono, com necessidade irresistível de movimentar as pernas e desconforto noturno, que alivia com o movimento. Não causa episódios de agitação noturna súbita ou comportamentos automáticos. Além disso, dosagem de enzimas musculares não é útil no diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Crises convulsivas noturnas podem simimitar parassonias, mas geralmente são mais estereotipadas, breves e com manifestações motoras específicas, além de, muitas vezes, deixarem a criança confusa ou cansada ao despertar. Embora o EEG noturno possa ser indicado quando há dúvida diagnóstica, o quadro clínico descrito é típico de parassonia, e não exige investigação com EEG.

Alternativa C: CORRETA. O terror noturno é caracterizado por episódios de agitação intensa, comportamento de medo, choro, confusão e amnésia posterior, como no caso descrito. O diagnóstico é clínico, e não há necessidade de exames complementares, a não ser que o quadro seja atípico ou persistente a ponto de levantar suspeita de epilepsia.

Alternativa D: INCORRETA. O sonambulismo é uma possibilidade diferencial, já que também é uma parassonia NREM. No entanto, o elemento predominante neste caso é o medo intenso e o comportamento de fuga desorganizado, o que aponta para terror noturno. A polissonografia só é indicada quando há dúvida diagnóstica ou risco de lesões, não sendo necessária em casos típicos.

Resposta: Alternativa C