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Homem, 42a, alcoolista, está internado por síndrome de abstinência. Ao exame físico apresenta, desnutrição, dentes em mal estado de conservação, tremores de extremidade e alucinações visuais. Na prescrição médica está recebendo dieta enteral, diazepam, haloperidol, e amoxicilina com clavulanato. Exames laboratoriais da entrada: Na= 132mEq/l, K= 3,3mEq/l, U= 32mg/dl, CR= 1,2mg/dl, Mg= 1,1mEq/l, Fosfato= 2,5mg/dl. No quarto dia de internação o paciente evoluiu com confusão mental, rabdomiólise, taquicardia sinusal com sinais de disfunção miocárdica, hiporreflexia e desconforto respiratório. A hipótese diagnóstica e a conduta são:

A

Sepse; Escalonar o antibiótico para carbapenêmico.

B

Síndrome de realimentação; administrar tiamina e repor eletrólitos

C

Insuficiência adrenal; administrar dose de ataque e manutenção de hidrocortisona.

D

Síndrome neuroléptica maligna; descontinuar haloperidol e administrar dantrolene

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