Nivel de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Anafilaxia é uma sindrome aguda e grave, envolvendo diversos sistemas, causado pela liberação abrupta dos mediadores dos mastócitos na corrente sanguínea, em uma reação de hipersensibilidade. Seu diagnóstico pode ser feito através de diferentes scores. Um dos mais utilizados se consiste em dois ou mais acometimentos, de evolução rápida, após a exposição a um possível alergeno, entre: Envolvimento de pele/mucosas (eritema, placas, edema mucosas); Comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipoxiemia); Má-perfusão/hipotenção; ou sintomas gastrointestinais percistentes (cólicas intensas, vômitos).
Por ser uma situação aguda e grave, deve ser manejada imediatamente. A primeira coisa a se fazer é retirar, se possível, o fator precipitante (infusão de medicamentos suspeito de ser alergeno, por exemplo.) Após fazer uma avaliação inial da extensão dos sintomas, deve-se fazer a injeção intramuscular de epinefrina, 0.5mg, repetida de acordo com a necessidade. Epinefrina é a primeira linha de tratamento para anafilaxia. Suplementação de oxigênio se necessário. Deve-se pegar dois acessos calibrosos, com reposição de fluídos e monitorização cardíaca. . Considerar glicocorticóides, anti-histaminicos H1 e H2Os sistemas devem ser abordados individualmente de acordo com suas necessidades.
Alternativa A: CORRETO Paciente apresentando critérios para anafilaxia: Edema de mucosas, estridor laríngeo, broncoespasmo. Deve-se então administrar epinefrina IM.
Alternativa B: INCORRETO Em caso de anafilaxia, a primeira conduta é epinefrina, para tratar de maneira efetiva e abrangente o paciente, para então então tratar individualmente cada sistema acometido.
Alternativa C: INCORRETO Em caso de anafilaxia, a primeira conduta é epinefrina, para tratar de maneira efetiva e abrangente o paciente. Mesmo a criança em questão não tendo sinais de má perfusão, a infusão cautelosa de cristalóides, posteriormente à administração de epinefrina.
Alternativa D: INCORRETO O corticoide e o anti-histampinico são coadjuvantes à epinefrina no tratamento de anafilaxia. Alternativa E: Não tem
Resposta correta, letra A .