Dica do autor: A trombose é uma condição em que ocorre a formação anormal de um coágulo sanguíneo (trombo) no interior dos vasos, o que pode comprometer parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo. A base fisiopatológica da trombose foi descrita ainda no século XIX por Rudolf Virchow, e é conhecida como a Tríade de Virchow.

Essa tríade reúne três fatores principais que contribuem para a formação do trombo: lesão endotelial, estase ou turbulência do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade. Esses três elementos explicam grande parte dos eventos trombóticos, tanto venosos quanto arteriais. Em geral, tromboses venosas profundas (TVP) estão mais associadas à estase e hipercoagulabilidade, enquanto tromboses arteriais frequentemente decorrem de lesões endoteliais, como ocorre na aterosclerose. Compreender a tríade de Virchow é essencial para o raciocínio clínico em medicina interna, cirurgia e ginecologia-obstetrícia, especialmente diante de situações como imobilização prolongada, cirurgias, trauma, câncer e estados pró-trombóticos, como o puerpério.

Alternativa A: INCORRETA. A estase sanguínea de fato é um dos componentes da tríade de Virchow, mas ocorre principalmente nas veias, especialmente nas veias profundas dos membros inferiores. A alternativa erra ao afirmar que ocorre nas grandes artérias e arteríolas, onde o fluxo geralmente é pulsátil e de alta pressão, menos propenso à estase.

Alternativa B: CORRETA. A tríade de Virchow descreve de forma clássica os três fatores fundamentais para a formação de trombos: lesão endotelial, estase do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade. Esses elementos estão presentes, isoladamente ou em combinação, na maioria dos eventos trombóticos. Essa alternativa resume com precisão a etiopatogênese da trombose.

Alternativa C: INCORRETA. A coagulação post-mortem ocorre, de fato, após o óbito, e forma coágulos que não aderem ao vaso, ao contrário dos trombos verdadeiros. Além disso, esses coágulos não ocorrem preferencialmente em arteríolas ou vênulas, e não têm relação com a fisiopatologia da trombose em pacientes vivos.

Alternativa D: INCORRETA. As placas de ateroma estão associadas à trombose arterial, como no infarto agudo do miocárdio ou AVC isquêmico, e não à trombose venosa, como afirma a alternativa. A trombose venosa profunda (TVP) está muito mais ligada à estase venosa e hipercoagulabilidade do que à formação de placas ateroscleróticas.

Resposta: Alternativa B