Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A anemia de doença crônica (como a artrite reumatoide) se manifesta por 3 mecanismo principais: supressão da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea ; diminuição do ciclo de vida dos glóbulos vermelhos e problemas na forma como o corpo utiliza o ferro. Ao avaliarmos o perfil de ferro da paciente inferimos estar diante do terceiro caso. Nessa situação, as citocinas inflamatórias induzem produção hepática de hepcidina, que por sua vez reduz a ferroportina (“porteira” que permite a liberação do ferro pelos enterócitos e macrófagos). Como isso, haverá menor absorção do Ferro da dieta e menor saturação de transferrina e, no médio e longo prazo, anemia. Lembre-se que ferritina, além de reserva de ferro no organismo, é uma prova inflamatória, por isso estará normal ou elevada na anemia de doença crônica.
Alternativa A: INCORRETO. O aumento da hepcidina diminui os níveis de ferroportina
Alternativa B:INCORRETO. Um dos mecanismos possíveis de anemia, porém não é o descritivo do caso apresentado.
Alternativa C: CORRETO. Vide a dica.
Alternativa D:INCORRETO. A ferroportina é a “porteira” do ferro, quando a sua concentração se reduz, ocorre queda da absorção de ferro.
Resposta correta, letra C.