Nível de dificuldade: fácil
Dica do professorA comunicação interventricular corresponde a 20-30% das cardiopatias congênitas, sendo a mais comum delas. Consiste em um defeito do septo interventricular que determina um shunt interventricular com base no tamanho, resistência vascular sistêmica e periférica, o que pode levar à sobrecarga das câmaras esquerdas e sintomatologia associada (dispneia, insuficiência cardíaca congestiva). Na maioria das vezes e em estágios iniciais, o shunt ocorre da esquerda para direita, por isso é incluída no grupo de Cardiopatias congênitas acianogênicas. Não existe predominância entre sexos e está por diversas vezes associada a outras anomalias cardíacas. Apesar de ser a mais comum, seu diagnóstico é menos provável em adultos, uma vez que o fechamento espontâneo da comunicação ocorre em cerca de 60 % dos casos. Vamos encontrar a alternativa correta:
A INCORRETA O ecocardiograma é um excelente exame para identificar localização, tamanho e consequências hemodinâmicas da CIV, além de identificar possíveis lesões associadas (obstrução ao fluxo de saída do VD ou VE, insuficiência aórtica)
B INCORRETA A indicação cirúrgica está reservada aos caso em que existe uma sintomatologia importante:ICC refratária, broncopneumonias de repetição, baixo ganho pondero-estatural. Na maioria das vezes o tratamento é clínico, voltado para as possíveis complicações: Endocardite infecciosa, infecções pulmonares, ICC.
C INCORRETA A maioria dos casos de CIV não costuma se apresentar com insuficiência cardíaca ao nascimento.
D CORRETA Como vimos anteriormente mais da metade das CIVs fecham de maneira espontânea. No caso das CIVs pequenas esse fechamento é de 80% nos três primeiros anos de vida; nas moderadas ocorre fechamento parcial de 30-40%.
E INCORRETA O cateterismo só e necessário nos casos de dúvida de comprometimento hemodinâmico e para avaliação da pressão e resistência da artéria pulmonar.
Resposta correta, letra D .