Dica do autor: No primeiro semestre de vida a vacinação segue um calendário bem padronizado: as vacinas de rotina administradas aos 2 meses (primeira série) recebem reforço geralmente aos 4 meses. Assim, o pulo do gato é lembrar quais programas fazem esquema em 2 e 4 meses: a pentavalente (DTPa + Hib + HepB), a vacina inativada contra poliomielite (VIP), a pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) e a vacina oral de rotavírus, que tem esquema em duas doses na maioria dos calendários. Um episódio prévio de diarreia com pontos de sangue que já resolveu não é contraindicação para completar a série de rotavírus — a contraindicação é para casos de doença gastrointestinal aguda grave no momento da vacinação, história prévia de invaginação intestinal ou imunodeficiência grave. Como o lactente está com ganho ponderal adequado, assintomático e com o calendário atualizado até 3 meses e meio, o próximo momento vacinal (aos 4 meses) envolve o reforço dessas vacinas para garantir proteção precoce contra difteria/tétano/coqueluche/Hib/hepatite B, poliomielite, rotavírus e pneumococo.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar apenas com meningocócica C aos 5 meses não está de acordo com o esquema habitual para essa faixa etária e ignora as doses de reforço necessárias das vacinas iniciadas aos 2 meses. Além disso, a meningocócica C tem esquema próprio (quando incluída no calendário de lactentes) e não substitui pentavalente, VIP, rotavírus ou pneumocócica.

Alternativa B: INCORRETA. Pentavalente, VIP e pneumocócica 10-valente aos 4 meses estão quase corretos, mas falta a dose de rotavírus, que faz parte rotineiramente da série infantil e deve ser aplicada aos 4 meses como segunda dose (quando a primeira foi dada aos 2 meses). Deixar a rotavírus de fora reduziria a proteção contra gastroenterites por rotavírus.

Alternativa C: CORRETA. Pentavalente, VIP, rotavírus e pneumocócica 10-valente aos 4 meses é o conjunto esperado para o reforço da série iniciada aos 2 meses. Está alinhado com o princípio de reforçar antígenos importantes (DTPa/Hib/HepB, poliomielite e pneumococo) e completar a segunda dose oral de rotavírus, desde que o lactente não apresente contraindicações atuais — o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Pentavalente, rotavírus e pneumocócica 10-valente aos 4 meses está próximo, mas omite a VIP (vacina inativada contra poliomielite), que faz parte do esquema básico e deve ser administrada como reforço aos 4 meses para garantir proteção contra poliomielite paralítica.

Alternativa E: INCORRETA. Transferir essa dose para os 5 meses (pentavalente, VIP e pneumocócica) atrasa desnecessariamente o reforço de rotina e novamente perde a dose de rotavírus. A janela correta para o reforço é aos 4 meses quando a série foi iniciada aos 2 meses.

Resposta: Alternativa C