Dica do autor: A faringite estreptocócica, causada principalmente pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico do grupo A), é uma infecção comum em crianças, com pico de incidência entre 5 e 15 anos. A apresentação clínica costuma incluir febre alta de início súbito, odinofagia intensa, adenomegalia cervical dolorosa e ausência de sintomas respiratórios superiores típicos, como coriza ou tosse. Um dos sinais clínicos mais específicos é a presença de exsudato amigdaliano purulento associado a petéquias no palato, sendo este último uma característica distintiva que ajuda a diferenciar a faringite estreptocócica de outras causas virais. Esse achado, quando presente, deve alertar o clínico para a necessidade de confirmação com teste rápido ou cultura de orofaringe.

Alternativa A: INCORRETA. Coriza e tosse produtiva são achados típicos de infecções virais do trato respiratório superior, como rinovírus ou adenovírus, e não são comuns na faringite estreptocócica.

Alternativa B: INCORRETA. Halitose pode ser observada, mas é inespecífica e a febre na faringite estreptocócica costuma ser alta, não baixa.

Alternativa C: INCORRETA. Rinorreia serosa e estridor são indicativos de infecção viral ou laringotraqueíte (como crupe), e não são característicos da faringite estreptocócica.

Alternativa D: CORRETA. A presença de exsudato amigdaliano purulento com petéquias em palato é um sinal clínico sugestivo e mais específico da faringite estreptocócica, especialmente quando associada a febre alta e adenomegalia cervical.

Alternativa E: INCORRETA. Sialorreia e eritema labial são sintomas mais comuns em infecções herpéticas ou estomatites virais, e não têm relação direta com faringite estreptocócica.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Nelson, W. E. et al. (2020). Nelson Tratado de Pediatria. 21ª edição. Elsevier.
• Sáfadi, M. A. P. (2019). Infectologia Pediátrica. 4ª edição. Manole.
• American Academy of Pediatrics. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 32ª edição.