Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com constipação funcional, uma condição comum em lactentes após o início da alimentação complementar. Nessa fase, a constipação geralmente está associada à introdução de novos alimentos, que podem alterar a consistência das fezes e causar desconforto ao evacuar. O exame físico normal e a ausência de sinais de doenças orgânicas, como atraso na eliminação do mecônio, tornam as causas secundárias improváveis.

O diagnóstico de constipação funcional é dado pelos critérios de Roma IV, de acordo com o quadro abaixo:

Alternativa A: INCORRETA. O óleo mineral não é recomendado para lactentes devido ao risco de aspiração e suas complicações, como pneumonite lipídica.

Alternativa B: INCORRETA. Probióticos podem ser úteis em algumas situações gastrointestinais, mas não têm eficácia comprovada no manejo de constipação funcional em lactentes.

Alternativa C: INCORRETA. A exclusão da proteína do leite de vaca é indicada em casos de alergia alimentar, que deve ser suspeitada nos casos de constipação refratária, o que não é sugerido pelo quadro clínico descrito.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento da constipação funcional em lactentes inclui o uso de lactulose, um laxante osmótico seguro e eficaz, que amolece as fezes, facilita a evacuação e reduz o desconforto. É importante também manter uma hidratação adequada e continuar ajustando a dieta para incluir fibras apropriadas para a faixa etária.

Resposta: Alternativa D.