Dica do autor: A cintilografia de perfusão miocárdica é uma ferramenta crucial na avaliação da viabilidade do miocárdio, especialmente após um infarto do miocárdio. A fase de repouso do exame é projetada para avaliar a presença de tecido viável versus tecido cicatricial. Hipocaptação persistente nas imagens de repouso geralmente indica necrose miocárdica ou tecido cicatricial, sugerindo que essa parte do miocárdio não tem mais perfusão funcional, geralmente resultado de um infarto do miocárdio prévio. Essa informação é vital na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de revascularização, que seria de pouca utilidade em áreas de miocárdio necrosado. Além disso, a cintilografia pode distinguir entre isquemia reversível, onde o fluxo sanguíneo pode ser restaurado (indicando tecido viável), e necrose irreversível, que representa uma cicatriz infartada. Para os clínicos, a habilidade de interpretar esses achados com precisão ajuda a definir o melhor manejo para pacientes com histórico de doença arterial coronariana e avaliar o risco de futuros eventos cardíacos. Alternativa A: INCORRETA. A isquemia miocárdica se manifesta como hipocaptação durante o estresse que reverte em repouso, indicando tecido ainda viável, mas comprometido sob estresse. A hipocaptação persistente indica necrose. Alternativa B: CORRETA. Hipocaptação persistente em uma área específica do ventrículo esquerdo sugere a presença de tecido cicatricial ou necrose miocárdica, geralmente resultado de um infarto do miocárdio. Esse achado é irreversível e representa tecido não viável. Alternativa C: INCORRETA. Um aneurisma ventricular pode estar presente após um infarto do miocárdio, mas a cintilografia de perfusão não é o exame de escolha para seu diagnóstico, que seria melhor realizado por ecocardiografia ou ressonância magnética. Alternativa D: INCORRETA. A hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo se manifesta como um aumento da espessura das paredes ventriculares, observável em ecocardiografia, mas não como hipocaptação focal na cintilografia de perfusão. Alternativa E: INCORRETA. A pericardite constritiva afeta o enchimento diastólico do coração e não causa hipocaptação na cintilografia de perfusão. Este diagnóstico seria mais adequadamente investigado com ecocardiografia ou ressonância magnética cardíaca. Resposta correta: B. Referências: Zipes DP, Bonow L. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018. Martins MA, Carrilho FJ, Alves AA, et al. Clínica médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. 2ª ed. Barueri, SP: Manole, 2016.