Dica do autor: No lactente com 6 meses que nunca recebeu vacina, o pulo do gato é pensar em atualização por faixa etária e nas limitações de idade de algumas vacinas. A BCG é dose única e deve ser aplicada mesmo que atrasada, enquanto vacinas inativadas (VIP, pentavalente) fazem série primária com intervalos de aproximadamente 60 dias entre doses. Vacinas orais como a VORH têm janela máxima para início (primeira dose até 15 semanas de idade) e, após esse limite, não são introduzidas — portanto, um bebê de 6 meses está fora dessa janela. A vacina oral contra poliomielite não faz mais parte da rotina inicial (a estratégia rotacionou para IPV na rotina, mantendo VOP apenas em campanhas específicas). Pneumococo conjugado (10-valente) e meningococo C têm recomendações de esquema reduzido quando a vacinação começa tardiamente: com início aos 6 meses pode-se fazer duas doses iniciais com intervalo de 60 dias. Desde 6 meses, também é possível iniciar a vacinação contra COVID-19 pediátrica com duas doses, intervaladas por 4 semanas. No fim das contas, atualizar é bater o olho nas vacinas com limite etário (rotavírus) e nas que mudam de esquema quando o início é tardio (pneumococo, meningococo, esquema pentavalente/IPV).

Alternativa A: INCORRETA. Traz VIP e pentavalente corretos, mas inclui rotavírus e um esquema de pneumococo de 3 doses que não é o indicado para início tardio. O rotavírus oral não pode ser iniciado em lactentes com 6 meses (a primeira dose deve ser aplicada até 15 semanas de idade), logo não se inclui em atualização nesse caso. Além disso, quando a vacinação começa aos 6 meses, o esquema de pneumococo conjugado costuma ser reduzido (duas doses iniciais com intervalo de 60 dias), não três.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao esquema de atualização para um lactente de 6 meses não vacinado: BCG dose única se ainda não recebeu; VIP (polio inativada) em três doses, com intervalos de cerca de 60 dias; pentavalente (DTP+HepB+Hib) em três doses com intervalos semelhantes; meningococo C em duas doses com intervalo de 60 dias quando se inicia tardiamente; pneumococo 10-valente em duas doses com 60 dias de intervalo quando a primeira dose é administrada aos 6 meses; e vacinação contra COVID-19 pediátrica em duas doses com intervalo de 4 semanas. Esse conjunto respeita janelas de idade e esquemas de catch-up usados na prática.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe VOP (pólio oral) como rotina — o que não é mais o padrão de rotina para a iniciação de esquema em lactentes na rotina atual; o componente inativado (VIP) é o indicado para a série primária em crianças não vacinadas. Além disso, embora traga pneumococo em 2 doses (ok para início tardio) e pentavalente em 3 doses, o uso rotineiro de VOP torna a alternativa inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Indica rotavírus em dose única e uso de DTP isolada — errado por dois motivos: o rotavírus não pode ser iniciado aos 6 meses (já passou a janela da primeira dose) e o esquema sistêmico de rotina para essa faixa usa a pentavalente (que já inclui HepB e Hib) e não DTP isolada na atualização do lactente não vacinado. Portanto, essa alternativa falha nos pontos-chave.

Resposta: Alternativa B