Dica do autor: O transporte de cálcio ao longo do néfron ocorre de maneira segmentada e com mecanismos distintos em diferentes partes. No túbulo contornado proximal, onde ocorre a maior parte da reabsorção de cálcio (cerca de 65%), o transporte é passivo e paracelular, isto é, o cálcio passa entre as células tubulares, acompanhando o gradiente osmótico e eletroquímico gerado pela reabsorção de sódio e água. Esse processo não é hormonalmente regulado.

Já no túbulo distal, a reabsorção de cálcio representa cerca de 8 a 10% do cálcio filtrado, mas ocorre por meio de um mecanismo ativo e transcelular, regulado por hormônios como o PTH e o calcitriol. Nessa porção, o cálcio entra pelas células tubulares por canais TRPV5, é transportado no citoplasma ligado à calbindina-D28k, e exportado para o interstício por Ca²⁺-ATPase e trocador Na⁺/Ca²⁺.

Portanto, embora ambos os segmentos participem da reabsorção de cálcio, os mecanismos e a proporção reabsorvida são bastante distintos, com destaque para o transporte passivo paracelular no túbulo proximal como o mais volumoso.

Alternativa A: CORRETA. A maior parte do cálcio é de fato reabsorvida no túbulo proximal, por transporte passivo e paracelular, de forma acompanhada da reabsorção de sódio e água. É um mecanismo não regulado hormonalmente.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo distal reabsorve uma porção menor do cálcio filtrado (8-10%) e o faz por transporte ativo e transcelular, mas não é o principal local de reabsorção.

Alternativa C: INCORRETA. No túbulo proximal, a reabsorção de cálcio não é ativa nem transcelular — trata-se de um processo passivo e paracelular.

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção de cálcio no túbulo distal é feita por transporte ativo e transcelular, com participação hormonal — e não passivamente entre as células.

Alternativa E: INCORRETA. A reabsorção de cálcio não ocorre igualmente ao longo do néfron — o túbulo proximal e a alça espessa de Henle são os principais locais de reabsorção, seguidos pelo túbulo distal que atua com regulação fina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica, 3ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.