Dica do autor: Em lactentes de até 2 a 3 meses, é comum observar uma leve redução nos níveis de hemoglobina e hematócrito devido à chamada anemia fisiológica do lactente, que se inicia com sete

dias de vida, atingindo o nadir da hemoglobina entre 6 e 12 semanas de vida, quando as concentrações de hemoglobina nos recém-nascidos a termo de peso adequado para idade gestacional atingem valores entre 9,5 g/dL e 11 g/dL. É uma anemia do tipo normocrômica e normocítica, refletindo o ajuste hematológico desse período da vida, uma adaptação do organismo ao ambiente extrauterino, sendo um fenômeno transitório e sem repercussões clínicas, especialmente em bebês amamentados exclusivamente. Embora seja referida como “anemia” devido à queda dos valores de hemoglobina, não ocorre prejuízo funcional no fornecimento de oxigênio para suprir as demandas metabólicas, por causa da ocorrência de mecanismos compensatórios e por ser um quadro temporário de ajuste hematológico. Por isso, não há necessidade de tratamento, devendo-se apenas incentivar o aleitamento materno exclusivo para garantir o correto aporte de ferro.

O Ministério da Saúde recomenda a suplementação profilática de ferro a partir dos 6 meses de idade para bebês amamentados exclusivamente com leite materno na ausência de fatores de risco para anemia ferropriva (como clampeamento precoce do cordão umbilical, anemia materna ou DRGE com uso de inibidores de bomba de protons), sendo assim, não há necessidade de intervenção imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia falciforme é uma doença diagnosticada pelo teste do pezinho, que faz uma eletroforese da hemoglobina. Não há motivo para indicar uma repetição desse exame e nem para suspeitar de anemia falciforme, que no lactente se manifesta principalmente com as crises álgicas e a dactilite e não com anemia importante.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de folato é rara em lactentes saudáveis amamentados exclusivamente e a história não sugere essa condição.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a anemia ferropriva seja comum em crianças, a anemia fisiológica do lactente não requer suplementação de ferro antes dos 6 meses.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de ferritina e proteína C reativa não é necessária nesse caso, pois a anemia leve observada é esperada para a idade.

Alternativa E: CORRETA. A anemia observada é fisiológica e não requer intervenção ou suplementação imediata.

Resposta: Alternativa E.