Dica do autor: A formação das vértebras, músculos esqueléticos axiais e parte da derme ocorre a partir do mesoderma paraxial, uma das subdivisões do mesoderma embrionário. Durante o desenvolvimento, o mesoderma paraxial se organiza em somitos, estruturas segmentares que posteriormente se diferenciam em três partes: esclerótomo (forma o esqueleto axial, incluindo as vértebras), miótomo (forma a musculatura esquelética) e dermatótomo (origina a derme da pele dorsal). Portanto, uma malformação que afete simultaneamente vértebras cervicais e torácicas, músculos esqueléticos axiais e derme associada está claramente relacionada a uma falha no desenvolvimento dos somitos, ou seja, do mesoderma paraxial. Tal comprometimento pode se manifestar como restrições motoras, deformidades esqueléticas e atrofia muscular segmentar, como descrito no caso clínico apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. O mesoderma lateral origina componentes do sistema cardiovascular, serosas (pleura, peritônio, pericárdio) e musculatura lisa das vísceras. Não participa da formação do esqueleto axial nem da musculatura esquelética.

Alternativa B: INCORRETA. O mesoderma intermediário origina os rins, ureteres, bexiga e estruturas do sistema genital. Não está relacionado às estruturas esqueléticas e musculares descritas na questão.

Alternativa C: INCORRETA. O endoderma forma o revestimento epitelial de órgãos do trato gastrointestinal, respiratório e glândulas associadas. Não origina tecidos musculares esqueléticos nem estruturas vertebrais.

Alternativa D: CORRETA. O mesoderma paraxial se segmenta em somitos, que formam o esclerótomo (vértebras), miótomo (músculos esqueléticos) e dermatótomo (derme dorsal). As estruturas afetadas no caso clínico — coluna vertebral, musculatura axial e derme — derivam dessa porção do mesoderma.

Alternativa E: INCORRETA. O ectoderma dá origem ao sistema nervoso central, epiderme e seus anexos (pelos, unhas, glândulas), mas não contribui para a formação de vértebras ou músculos esqueléticos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.

• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.

• Gilbert, S. F. (2014). Developmental Biology. Sinauer Associates.