Dica do autor: Na puberdade feminina o primeiro sinal mais facilmente reconhecível é a telarca (brotamento mamário), resultado da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com aumento da produção de estrogênios. Em paralelo acontece a adrenarca, com aumento de andrógenos adrenais que promovem a pubarca (pêlos pubianos). A sequência clássica — e a que fica mais fácil de “bater o olho e saber” na prática — é telarca, pubarca e, depois, menarca. O crescimento acelerado (pico de velocidade de crescimento) costuma ocorrer logo após o início dos sinais mamários, e a menarca costuma acontecer cerca de 2 a 3 anos após a telarca (média por volta de 12–13 anos). Ou seja: se a menarca ocorre precocemente ou muito tardiamente em relação à telarca, vale investigar. No fim das contas, com telarca aos 11 anos, o esperado é que a primeira menstruação apareça por volta dos 13 anos, mantendo-se dentro da normalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca a menarca como primeiro sinal, o que não procede biologicamente. A menstruação é um evento mais tardio, dependente de ciclos ovulatórios estabelecidos, que só ocorrem depois da maturação mamária e do ganho de massa endometrial. Portanto a ordem está invertida.

Alternativa B: INCORRETA. Indica telarca seguida de menarca e só depois pubarca, além de prever menarca aos 11 anos. Normalmente a pubarca (adrenarca) aparece concomitantemente ou logo após a telarca, e a menarca vem anos depois; a menarca aos 11 anos seria improvável se o primeiro sinal aparecer aos 11 — seria menarca praticamente imediata, o que não é o padrão.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta a sequência clássica — telarca, pubarca e menarca — e estima a menarca para aproximadamente 2 anos depois do início da telarca. Com telarca aos 11 anos, a projeção de menarca por volta dos 13 anos está de acordo com o comportamento fisiológico esperado na maioria das meninas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma haver apenas telarca e menarca, omitindo a pubarca, e antecipa a menarca para 12 anos. A pubarca faz parte do quadro puberal habitual e a menarca costuma ocorrer mais tarde que 1 ano após a telarca; prever menarca apenas 1 ano depois é subestimar o intervalo médio de 2–3 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Informa apenas telarca e pubarca e ainda prevê menarca aos 11 anos — isto é, sugere que a menina menstruaria no mesmo ano em que iniciou a telarca, o que não corresponde ao padrão usual. A menarca geralmente ocorre após um período de maturação hormonal e de crescimento, não imediatamente.

Resposta: Alternativa C