Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Nosso paciente foi vítima de acidente motociclístico e apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica, sinais de um possível pneumotórax à esquerda, associado a crepitações dolorosas. No exame abdominal, é visualizada uma equimose em flanco esquerdo e ausência de sinais de peritonite. A instabilidade hemodinâmica sabemos que provavelmente não está vindo do tórax, já que não há sinais de hemotórax ou de tamponamento cardíaco, o que nos faz pensar em órgãos abdominais. Dentre os órgãos abdominais, o que está mais relacionado a traumas contusos é o baço (Baço = Batida), e mesmo que não se lembrasse desta informação, bastaria lembrar-se da anatomia, já que o paciente apresenta hematoma em flanco esquerdo, local onde encontramos o baço. Vamos às dicas:
Alternativa A: INCORRETA. O fígado costuma ser mais lesionado em traumas perfurantes com arma branca (Fígado = Faca), e não apresentaria relação com a equimose em flanco esquerdo, que indica o local onde o trauma contuso ocorreu.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Poderíamos pensar no pulmão caso houvesse sinais de hemotórax. Pela presença de crepitações dolorosas em hemitórax, possivelmente há fraturas de costelas que, por sua vez, podem indicar a presença de contusão pulmonar, ou seja, haver sangue nos alvéolos, porém não seria suficiente para gerar instabilidade hemodinâmica.
Alternativa D: INCORRETA. O pâncreas raramente é afetado por traumas pelo fato de ser retroperitoneal, o que por si só já falaria contra. Seu mecanismo de trauma mais comum é a batida do guidão de bicicletas em abdome superior, e também não é compatível com a equimose apresentada.
Resposta correta, letra B.