Dica do professor: Puérpera em uso de antibioticoterapia que possui remissão parcial dos sintomas, mas permanece com febre após 48-72 horas, e sem abscesso aos exames complementares: pensar em tromboflebite pélvica séptica. É um diagnóstico de exclusão, caracteriza-se pela formação de coágulos nos vasos pélvicos relacionada a infecções, estando envolvidos os vasos ovarianos, ilíacos comuns, hipogástricos, vaginais e veia cava inferior. A veia ovariana é o sítio mais comum.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. O enunciado descreve exame físico normal e em uma paciente com parametrite o toque genital é muito doloroso, além da febre alta. Ademais o tratamento clínico consiste em antibioticoterapia que a paciente em questão já estava em uso.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Não há nenhuma história de trauma ou fratura óssea para se pensar na etiologia de embolia gordurosa. Nem há descrição no exame físico de sinais de insuficiência respiratória.
ALTERNATIVA C: CORRETA. É uma complicação rara da endometrite e o tratamento e frequentemente empírico e consiste em um teste terapêutico com uso de heparina associado aos antibióticos.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. No caso de endometrite a paciente não estaria com exame físico normal na vigência de febre e apresentaria sintomas que se restringem ao útero subinvoluído, hipersensível, amolecido, colo entreaberto, com lóquios piossanguinolentos e fétidos.