Dica do autor: A prevenção secundária se refere à identificação precoce de doenças para evitar a sua progressão e melhorar o prognóstico. No caso de pacientes como João, com hipertensão não controlada e múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular, a abordagem deve ser multifatorial. Além do controle rigoroso da pressão arterial, a modificação dos fatores de risco, como o sobrepeso, a hipercolesterolemia e o sedentarismo, é essencial para reduzir o risco de eventos cardiovasculares futuros, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. As estatinas são recomendadas para a prevenção secundária em pacientes com risco aumentado de eventos cardiovasculares, independentemente dos níveis de colesterol, e o exercício supervisionado, como em programas de reabilitação cardiovascular, tem benefícios comprovados na melhora da capacidade funcional e na redução de mortalidade em pacientes com doença cardiovascular estabelecida ou em alto risco. Uma abordagem integrativa que combine medicações e mudanças no estilo de vida é a chave para o sucesso.  Alternativa A: INCORRETA. Aumentar apenas a dose do anti-hipertensivo e continuar com orientações dietéticas não aborda a necessidade de controle do colesterol, nem considera a importância de uma intervenção mais ativa no estilo de vida de João, como a reabilitação cardiovascular. O controle isolado da hipertensão, sem tratar outros fatores de risco, como o colesterol elevado e o sedentarismo, não é suficiente em um paciente de alto risco cardiovascular.  Alternativa B: INCORRETA. Embora a prescrição de uma estatina seja apropriada para controle do colesterol em pacientes de alto risco cardiovascular, essa alternativa ignora a importância de intervenções mais amplas, como a atividade física supervisionada, que poderia melhorar a função cardiovascular e a qualidade de vida de João. O tratamento farmacológico isolado não é a melhor abordagem para prevenção secundária em um caso multifatorial como este.  Alternativa C: CORRETA. Iniciar um programa de reabilitação cardiovascular supervisionado e prescrever uma estatina são medidas adequadas para João. A reabilitação cardiovascular tem benefícios comprovados, melhorando a capacidade funcional e reduzindo a mortalidade em pacientes com alto risco cardiovascular. A introdução de uma estatina é justificada para prevenir eventos coronarianos, mesmo que o colesterol não esteja extremamente elevado, dado o risco global de João.  Alternativa D: INCORRETA. Introduzir um inibidor da ECA adicional e aumentar o diurético não aborda o controle do colesterol ou a necessidade de um programa de exercício supervisionado. Embora seja importante ajustar a terapia anti-hipertensiva, a prevenção secundária em pacientes de alto risco requer uma abordagem mais ampla, incluindo a prescrição de estatinas e a promoção de atividade física regular.  Alternativa E: INCORRETA. Sugerir que João retorne após 6 meses para nova avaliação, sem implementar mudanças significativas no tratamento atual, é uma estratégia passiva e inadequada para um paciente de alto risco cardiovascular. A prevenção secundária exige uma abordagem mais proativa, visando modificar os fatores de risco o mais cedo possível.  Resposta: Alternativa C.