Dica do Autor: A gravidez ectópica ocorre quando o embrião se implanta fora do útero, sendo a tuba uterina o local mais comum. No ciclo básico, aprendemos que o revestimento epitelial da tuba não é adequado para suportar o desenvolvimento gestacional, o que frequentemente resulta em complicações como dor e sangramento. No ciclo clínico, correlacionamos o quadro clínico com achados de imagem. Ultrassonograficamente, a gravidez ectópica apresenta-se frequentemente com o "sinal do anel tubário", uma estrutura anecogênica rodeada por um halo ecogênico, além do "sinal de anel de fogo" ao Doppler, que reflete a vascularização aumentada. Esses elementos são cruciais para o diagnóstico, que deve ser rápido devido ao risco de ruptura e hemorragia.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. No caso de aborto incompleto, o ultrassom geralmente revela restos ovulares na cavidade uterina, frequentemente acompanhados de sangramento significativo. A ausência de saco gestacional intrauterino e a presença de um anel tubário descartam essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. A gravidez ectópica tubária é o diagnóstico mais provável, considerando o quadro clínico de dor pélvica e sangramento leve em uma paciente com teste de gravidez positivo, associado à ausência de saco gestacional intrauterino. Os achados ultrassonográficos, como o "sinal do anel tubário" e o "sinal de anel de fogo", são característicos dessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o cisto de corpo lúteo hemorrágico possa causar dor pélvica e se apresentar como uma estrutura anecogênica no ultrassom, ele não exibe o sinal do anel tubário ou a vascularização em anel de fogo ao Doppler. Além disso, não estaria associado a um beta-hCG sugestivo de gestação viável.

Alternativa D: INCORRETA. A mola hidatiforme, uma forma de doença trofoblástica gestacional, está associada a níveis muito elevados de beta-hCG e achados ultrassonográficos como múltiplas vesículas intrauterinas ("tempestade de neve"). Esse quadro não corresponde aos achados descritos.

Alternativa E: INCORRETA. Pólipos endometriais não causam dor pélvica intensa nem estão associados a um beta-hCG positivo. Ultrassonograficamente, eles aparecem como lesões ecogênicas dentro da cavidade uterina, o que não foi descrito neste caso.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• BERKOWITZ, R. S. et al. Hydatidiform mole: epidemiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate, 2019.
• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 8. ed. Elsevier, 2015.