Dica do autor: A exposição prolongada a grandes altitudes — ambientes com baixa pressão parcial de oxigênio (pO₂) — impõe ao organismo o desafio de manter uma oxigenação tecidual eficaz. Uma das principais respostas adaptativas a essa condição é o aumento da produção de 2,3-bifosfoglicerato (2,3-BPG) nas hemácias. O 2,3-BPG se liga preferencialmente à forma desoxigenada (T) da hemoglobina, reduzindo sua afinidade por oxigênio. Essa modulação alostérica desloca a curva de dissociação da hemoglobina para a direita, o que significa que, para uma mesma pO₂, a hemoglobina libera mais facilmente o oxigênio nos tecidos.
Essa resposta é essencial para suprir a demanda metabólica em condições hipóxicas. Além do 2,3-BPG, outras adaptações de longo prazo incluem aumento da eritropoietina (EPO), maior produção de hemácias e ampliação da vascularização periférica. Contudo, a modulação da afinidade da hemoglobina por O₂ via 2,3-BPG é um dos mecanismos iniciais e mais eficazes de aclimatação.

Alternativa A: INCORRETA. Em altitudes elevadas, a pO₂ não aumenta, e a hemoglobina não estabiliza sua forma R; ao contrário, a menor pressão de O₂ favorece a forma T, e o organismo adapta-se aumentando o 2,3-BPG para liberar oxigênio.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da produção de 2,3-BPG em situações de hipóxia, como nas grandes altitudes, promove o deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina para a direita, facilitando a liberação de O₂ nos tecidos.

Alternativa C: INCORRETA. A ligação da hemoglobina ao oxigênio é sempre reversível. Torná-la irreversível impediria a liberação de O₂, o que seria fisiologicamente desastroso.

Alternativa D: INCORRETA. Em hipóxia, o metabolismo anaeróbico aumenta, gerando mais H⁺ e reduzindo o pH tecidual, o que favorece a liberação de oxigênio (efeito Bohr). Portanto, o pH não aumenta.

Alternativa E: INCORRETA. A anidrase carbônica continua ativa, pois é essencial para o transporte de CO₂. A sua atividade não é reduzida como resposta à altitude.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Lehninger, A. L., Nelson, D. L., Cox, M. M. Princípios de Bioquímica. 8ª ed. Artmed, 2021.
• Harper, H. A. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. AMGH, 2019.
• West, J. B. High Altitude Medicine and Physiology. 5ª ed. CRC Press, 2012.