Podemos classificar o hipotireoidismo em primário (falência tireoidiana), secundário (falência hipofisária – deficiência de TSH) ou terciário (deficiência hipotalâmica de TRH). As formas secundária e terciária costumam ser agrupadas no conceito de “hipotireoidismo central”. O pan hipopituarismo, cursa com a diminuição dos hormônios produzidos pela hipófise, entre eles temos o hormônio estimulante da tireoide (TSH), responsável pela estimulação da tireoide, para produzir T3 e T4. Diante disso, estamos com um caso de hipotireoidismo central. Diferente, do hipotireoidismo primário, no qual devemos dosar o TSH para acompanhar o tratamento e realizar possíveis na medicação, no caso de hipotireoidismo central, o controle da dose de levotiroxina (medicação usada para tratar o hipotireoidismo) deve ser feito pelos níveis de T4 livre no sangue, no qual, espera-se que estejam normalizados. Uma vez atingida a dose de manutenção, a reavaliação da função tireoidiana pode ser feita a cada 6 ou 12 meses. Como podemos ver, os níveis de T4 estão normais no paciente acima, portanto, a conduta será manterá a dose de levotiroxina até a próxima reavaliação. O TSH nesses pacientes sempre se encontrarão baixos, por conta da disfunção hipofiásária, por isso não é usado para avaliação do tratamento em pacientes com hipotireoidismo central. Alternativa correta: letra C