Dica do autor: A polifarmácia é geralmente definida como o uso de cinco ou mais medicamentos simultaneamente, o que se associa a maior risco de interações medicamentosas, efeitos adversos e comprometimento funcional, especialmente em idosos frágeis. É essencial realizar revisões periódicas da prescrição, avaliando risco/benefício de cada fármaco, e identificar medicações potencialmente inapropriadas, como benzodiazepínicos (lorazepam) e opioides (codeína), que aumentam o risco de quedas, sedação, constipação, depressão respiratória e delirium. A desprescrição dirigida é um dos principais pilares da farmacoterapia geriátrica moderna.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar estatina para prevenção primária em idosos muito idosos ou frágeis é controverso, especialmente sem benefício claro em curto prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar furosemida pode piorar a hipotensão postural e contribuir para a tontura relatada.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de vitamina D ter papel importante na saúde óssea, não aborda o risco imediato associado aos medicamentos sedativos em uso.

Alternativa D: CORRETA. A revisão do uso de lorazepam e codeína é fundamental. Ambos são considerados potencialmente inapropriados pelos Beers Criteria e STOPP, e contribuem para os sintomas relatados.

Alternativa E: INCORRETA. A aspirina em prevenção primária em idosos não é mais recomendada rotineiramente, devido ao aumento do risco de sangramentos sem redução significativa de eventos cardiovasculares.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• American Geriatrics Society. 2019 AGS Beers Criteria. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674–694.
• Scott IA, et al. Reducing inappropriate polypharmacy: the process of deprescribing. JAMA Intern Med. 2015;175(5):827–834.
• O’Mahony D, et al. STOPP/START criteria v2. Age Ageing. 2015;44(2):213–218.
• WHO. Global Report on Falls Prevention in Older Age. 2007.