Grau de dificuldade: Intermediário

Dica do autor: Sabe-se que a troponina convencional costuma demorar pelo menos 1 a 3 horas para começar a ser detectada em níveis aumentados no sangue após um infarto do miocárdio. Assim, se o paciente chegar na emergência com uma hora de sintomas, provavelmente o exame virá normal apesar da presença de morte de tecido miocárdico estar presente. Este problema tem ficado cada vez menos frequente com o uso dos kits de troponina ultrassensível, mas o exame de troponina tradicional ainda é largamente utilizado no país.

Alternativa A: CORRETA. Se um paciente apresenta dor torácica típica em repouso de início recente (dias ou horas) ele possui síndrome coronariana aguda até prova em contrário. Os casos de angina instável, por definição, correspondem à síndrome coronariana aguda com marcadores de necrose miocárdica dentro dos limites da normalidade.
Alternativa B: INCORRETA. Por definição, o IAM sem supra cursa com elevação dos marcadores cardíacos.
Alternativa C: INCORRETA. Angina com duração maior que 20 min, ocorrendo há cerca de uma semana é uma apresentação típica da síndrome coronariana aguda.
Alternativa D: INCORRETA. Não estaria incorreto o diagnóstico de SCA. Porém, como o autor nos fornece que os marcadores cardíacos estão normais, seria mais completo dar o diagnóstico de angina instável.