Dica do autor: O diagnóstico de HPB se baseia em história clínica, achados de exame físico e após descartados diagnósticos diferenciais. Também é fundamental a identificação de possíveis complicações. Para isso, utilizamos exames séricos e marcadores tumorais, como PSA, avaliação anatômica com ultrassonografia, e análises urinárias. A avaliação básica com exames complementares deve ser realizada, e inclui: - PSA - USG de próstata por via transabdominal - USG de rins e vias urinárias - Urofluxometria - Urocultura/Urina tipo I - Avaliação da função renal com ureia e creatinina. O tratamento medicamentoso padrão-ouro em HPB é a terapia combinada de duas classes de medicações: - Alfabloqueadores (tansulosina, doxazosina): promovem relaxamento da musculatura lisa, do tônus prostático e do colo vesical, com início de efeito em até duas semanas. Não alteram o volume prostático; como efeito colateral, podem causar vertigem, lipotimia e ejaculação retrógrada. - Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): impedem conversão de testosterona em DHT, com ação antiandrogênica e atrofia glandular. Ação mais prolongada > 3 meses; é capaz de reduzir os valores basais de PSA em 50%. Alternativa A: INCORRETA. Existe a necessidade de iniciar tratamento clínico para esse caso. Alternativa B: INCORRETA. Paciente com HPB, que evolui com complicações, precisa de tratamento cirúrgico! Quais são as complicações? - Retenção urinária aguda - Infecção urinária de repetição - Litíase vesical - Hidronefrose - Falência renal/uremia Alternativa C: INCORRETA. Como já falado acima, não há indicação de tratamento invasivo neste momento. Alternativa D: CORRETA. Respostas correta: Alternativa D