Dica do autor: O escore CURB-65 é uma ferramenta validada para a estratificação da gravidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e auxilia na decisão sobre internação. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para Manejo da PAC (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - SBPT, 2018), o CURB-65 considera cinco critérios, atribuindo 1 ponto para cada um​:

✔ Confusão mental (Escore ≤ 8 no Abbreviated Mental Test Score).
✔ Uréia > 50 mg/dL.
✔ Respiração > 30 ciclos/min.
✔ Blood pressure (PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg).
✔ 65 anos ou mais.

A pontuação define a conduta clínica​:

• 0-1 ponto: Baixo risco → Tratamento ambulatorial.
• 2 pontos: Risco intermediário → Considerar internação hospitalar por curto período.
• ≥3 pontos: Alto risco → Internação hospitalar obrigatória.
• 4-5 pontos: Risco muito alto → Considerar internação em UTI.

Cálculo do CURB-65 para o paciente do caso

✔ Idade = 61 anos (não soma ponto).
✔ Frequência respiratória = 32 rpm (> 30 rpm, soma 1 ponto).
✔ Uréia = 42 mg/dL (não soma ponto, pois não é > 50 mg/dL).
✔ Pressão arterial = 160 × 90 mmHg (não soma ponto, pois não está abaixo de 90 × 60 mmHg).
✔ Sem confusão mental relatada (não soma ponto).

Pontuação total no CURB-65: 1 ponto, indicando baixo risco, com recomendação de tratamento ambulatorial na ausência de outras contraindicações clínicas​.

Alternativa A: CORRETA. O paciente tem 1 ponto no CURB-65, o que indica baixo risco e possibilidade de tratamento ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. O risco intermediário (CURB-65 = 2 pontos) indicaria internação por curto período, mas o paciente tem apenas 1 ponto.

Alternativa C: INCORRETA. A internação hospitalar é recomendada para CURB-65 ≥ 3 pontos, o que não se aplica a este caso.

Alternativa D: INCORRETA. A internação em CTI é reservada para pacientes com CURB-65 ≥ 4 pontos, o que não se encaixa neste paciente.

Resposta: Alternativa A.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Diretrizes para Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 44, supl. 1, p. 405-424, 2018. Disponível em: https://www.jornaldepneumologia.com.br/. Acesso em: 26 fev. 2025.