Dica do autor: A língua é um órgão altamente vascularizado, com suprimento arterial derivado principalmente da artéria lingual, ramo da carótida externa. A origem dessa artéria ocorre geralmente ao nível do osso hióide, de onde ela segue profundamente ao músculo hioglosso, antes de emitir seus principais ramos: artérias dorsais da língua, a artéria profunda (ranina) e a artéria sublingual. Em contextos de trauma significativo no assoalho da boca — como no caso clínico descrito — com sangramento ativo e recidivante, a ligadura cirúrgica da artéria lingual é uma abordagem eficaz para o controle hemostático. O conhecimento de sua relação profunda com o hioglosso é essencial para o acesso e a ligadura correta. Esta conduta evita sangramentos persistentes que podem colocar em risco a via aérea ou provocar complicações infecciosas e hematológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria facial, e não a lingual, cruza o bordo anterior do masseter, onde pode ser comprimida superficialmente. A artéria lingual, ao contrário, segue um curso profundo ao músculo hioglosso, não sendo acessível por compressão nessa região.

Alternativa B: INCORRETA. O chamado “tronco tireolinguofacial” é uma variação anatômica possível, mas não constante. Nem todos os indivíduos apresentam essa configuração arterial. Portanto, não é adequado basear uma conduta obrigatória em uma formação anatômica inconstante.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a artéria lingual emita ramos que se distribuem submucosamente, ela não é submucosa em todo o trajeto. Sua porção proximal é profunda ao músculo hioglosso, sendo inacessível por tamponamento submucoso isolado em casos de sangramento significativo.

Alternativa D: INCORRETA. A carótida interna não emite ramos cervicais, e, portanto, não participa da irrigação da língua. Sua ligadura seria inadequada, desnecessária e perigosa, pois não teria impacto hemostático sobre o território lingual e comprometeria a irrigação cerebral.

Alternativa E: CORRETA. A ligadura seletiva da artéria lingual, ramo da carótida externa, ao nível do osso hióide, é a conduta mais anatômica e eficaz. A artéria passa profundamente ao músculo hioglosso, e sua abordagem cirúrgica nesse ponto permite controle proximal do sangramento, especialmente em casos com trauma grave, como hematomas expansivos ou hemorragias persistentes no assoalho da boca.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.