Dica do autor: A glândula suprarrenal apresenta uma vascularização extremamente rica e diversificada, sendo irrigada por três fontes principais: a artéria suprarrenal superior (ramo da artéria frênica inferior), a artéria suprarrenal média (ramo direto da aorta abdominal) e a artéria suprarrenal inferior (ramo da artéria renal). Essas três artérias são constantemente descritas nos principais tratados anatômicos como os vasos que efetivamente suprem a glândula, participando ativamente de sua irrigação funcional. Qualquer outro vaso que eventualmente contribua com ramos acessórios, como artérias de trajetos torácicos ou viscerais vizinhas, não faz parte da irrigação principal, sendo, na maioria das vezes, anatomicamente irrelevantes para fins clínicos e cirúrgicos. Diante disso, é fundamental compreender quais artérias fazem parte desse sistema de irrigação direta e quais são apenas acessórios raros, sem papel principal na nutrição da suprarrenal.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria suprarrenal superior é uma das três principais responsáveis pela irrigação da glândula, originando-se da artéria frênica inferior. Tem participação efetiva e bem documentada na vascularização da suprarrenal.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria suprarrenal média, ramo direto da aorta abdominal, também está entre os três principais vasos que nutrem a glândula. Sua importância é reconhecida em todos os atlas anatômicos clássicos.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria suprarrenal inferior, que se origina da artéria renal, completa o trio principal de irrigação da suprarrenal. Sua presença é constante na anatomia cirúrgica da glândula.

Alternativa D: CORRETA. A artéria esplênica, ramo do tronco celíaco, irriga primariamente o baço, além de emitir ramos pancreáticos e gástricos. Apesar de estar anatomicamente próxima à glândula suprarrenal esquerda, não é considerada uma fonte principal de irrigação suprarrenal. Sua contribuição, quando existente, é esporádica e irrelevante do ponto de vista funcional e clínico. Por isso, ela é a menos provável de ser responsável pela irrigação da suprarrenal nesse contexto cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. Ramos mediastinais das artérias torácicas internas podem, eventualmente, emitir colaterais para a região suprarrenal, especialmente na porção superior da glândula. Ainda que raros, esses ramos são descritos como possíveis vias colaterais. Contudo, não são menos prováveis que a artéria esplênica, razão pela qual esta alternativa está incorreta.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.